（一）睡眠呼吸暫停綜合征需要做哪些檢查項目？

睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)過初步的問診后，一般需要進行體格檢查，包括身高、體重、頜面部的骨性結(jié)構(gòu)，是否存在著面部的過寬，下面部的過高，高腭弓，下頜后縮小或畸形，舌骨的下移。還包括檢查鼻腔和鼻咽腔時，主要檢查的是，是不是有鼻中隔的偏曲，鼻甲是不是過度的肥大，鼻咽腔呢有沒有腫瘤、異物、鼻息肉、肥厚性鼻炎，有沒有咽部的扁桃體肥大。檢查口咽部時，主要看軟腭是不是有松弛、肥厚、下垂，懸雍垂是否肥厚過長，腭扁桃體是否肥大，咽部有無新生物，咽后和咽旁有沒有膿腫等。后呢檢查是喉咽部，檢查內(nèi)容包括舌扁桃體是不是肥大，舌體有沒有肥大和松弛，舌面是不是有腫瘤等，以及有沒有喉部的腫瘤，會厭炎，會厭腫瘤等。

那么經(jīng)過上述的一些初步的診斷之后，可能就要進行在睡眠實驗室中心多導睡眠監(jiān)測。多導睡眠監(jiān)測呢，是目前診斷阻塞性睡眠呼吸暫停和判斷手術(shù)療效的“金標準”。

多導睡眠監(jiān)測除了口鼻氣流的監(jiān)測外，還包括血氧飽和度、眼球運動、心電圖、腦電圖、胸腹運動、睡眠體位、睡眠時相等十多個通道的檢測。通過多導睡眠監(jiān)測，主要了解患者的睡眠結(jié)構(gòu)，有沒有深睡眠、淺睡眠、快動眼睡眠的比例，了解夜間是不是存在著睡眠的一個片段化，另外有沒有夜間所謂的微覺醒的情況。第二個就是了解氣流有沒有中斷，如果有呼吸暫停，一夜或者一個小時停止多少次，這樣有助于了解呼吸暫停嚴重程度。第三個也是非常重要的，就是了解夜間有沒有缺氧，如果有缺氧，缺氧的嚴重程度是不是會造成危險。另外包括有沒有腿動等情況。同時在夜間睡眠監(jiān)測的過程中，我們還會監(jiān)測患者的心電圖或脈率，有助于發(fā)現(xiàn)夜間睡眠過程中是否存在著心律失常的發(fā)生。

（二）控制體重能預防睡眠呼吸暫停綜合征嗎?

超重是阻塞性睡眠呼吸暫停重要的一個危險因素，咽部脂肪組織的過度堆積，可以造成上氣道外壓性的狹窄。同時，舌體的肥大也是上氣道梗阻的一個非常重要的誘因。因此，體重的控制是阻塞性睡眠呼吸暫停非常重要的一個管理手段。

那么我們在臨床工作中呢，也經(jīng)常看到有一些體重正常的患者，也發(fā)生睡眠呼吸暫停。他主要可能是由于上氣道骨性結(jié)構(gòu)的異常，或肌肉的松弛和塌陷造成的。因此說，體重管理是睡眠呼吸暫停非常重要的一個管理措施，但是不是說所有的患者都能夠通過控制體重獲得明顯的臨床獲益。

（三）睡眠呼吸暫停的治療方法有哪些？

阻塞性睡眠呼吸暫停的病因不同，應該采取個體化的一個治療方法。

首先要看有沒有引起呼吸暫停的基礎疾病，比如說腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，如甲狀腺功能低下及先天性的頜面部的發(fā)育異常等，可針對上述情況采取相應的病因治療；如顯著的超重，要注意控制飲食和體重；對于仰臥位癥狀明顯的患者，可以采取側(cè)臥位的睡眠。

目前，對成人睡眠呼吸暫停的主要的治療方法是無創(chuàng)通氣治療。在睡眠的過程中，佩戴一個鼻罩或者口部面罩，給上氣道持續(xù)的通氣，那么起到氣流支架的作用，把塌陷的氣道撐開。此外還有口器治療，也叫做下頜的前移裝置，在睡眠過程中通過前拉下頜骨，擴張上氣道。還包括上氣道手術(shù)治療、頜面外科手術(shù)及減重治療。

需要強調(diào)的是，成人阻塞性睡眠呼吸暫停的患者大多涉及上氣道多個部位的狹窄，那么單一層面的手術(shù)療效可能有限。對于重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，建議采取多學科聯(lián)合的個體化的一個治療方法。